Osteokondrosia

Sinonimoak: sistema musculoskeletalaren patologia degeneratibo-suntsitzailea, sistema musculoskeletal patologia.

ICD-10 kodea: M42.

Osteokondrosia bizkarrezurraren lesio degeneratibo-suntsitzailea da, orno arteko diskoei, lotailu eta artikulazio aparatuei eta orno-gorpuei eragiten diena. Patologiak ornoen ezegonkortasuna eta kurbadura eragiten ditu minaren sindrome akutua garatzean. Tratamenduak hanturazko sindromea kentzea dakar NSAIDak eta kondroprotektoreak hartuz hezur-suntsiketa prozesuak moteltzeko.

Osteokondrosia hezur eta kolageno egiturak suntsitzearen ondorioz gertatzen da. Horrez gain, patologia mineralen metabolismoan nahasteekin batera, hezur-ehunak indarra galtzea eragiten du. Honek orno arteko diskoen desplazamendua dakar, artikulazioen eta ornoen osotasuna apurtzea. Gaixotasuna aurrera egiteko joera du. Terapiarik ezean, osteokondrosia aurrera egiten du, eta horrek zirkulazio txarra eta buruko minak agertzea eragiten du. Kasu batzuetan, lesioak hernia bat sor dezake.

Zein ohikoa da osteokondrosia?

Gaixotasuna nahiko ohikoa da. OMEren arabera, patologia honek munduko biztanleriaren %45etik 85era eragiten du. Gehienbat osteokondrosia 30-35 urte bitarteko pertsonen artean garatzen da. Zenbait kasutan, gaixotasuna gazteagoetan garatzen da. Emakumeak eta gizonak berdin gaixotzen dira maiz.

Osteokondrosi motak eta faseak

Osteokondrosiaren sailkapena bizkarrezur-zutabearen kalte-mailaren arabera:

• polisegmentala (hedatua);
• sakratua;
• lumbar;
• bularra;
• zerbikala.

Aldaketa erradiografikoen araberako sailkapena:

• 0. etapa: ez dago aldaketarik orno arteko diskoan.
• 1. etapa - gehienbat diskoaren barne-trauma, aldaketa txikiekin.
• 2. etapa - kalte nabarmena diskoaren barruko zatian kanpoko gainazala mantenduz.
• 3. etapa - disko osoan kalteak: pitzadurak diskoaren kanpoko gainazalera hedatzen dira, eta horrek orno arteko espaziora estrusioa ekar dezake.

Manifestazio funtzional eta klinikoen araberako sailkapena:

• 1. etapa: kaltetutako segmentuaren jarduera funtzionala mantentzen da, min arina nabaritzen da lesioaren gunean.
• 2. etapa - orno-gorputzen subluxazioen, nerbio-bukaeraren eta diskoaren irtenguneen ondorioz, bizkarrezurreko funtzionamendua eten egiten hasten da. Lesioaren gunean mina handitzen da.
• 3. etapa - bizkarrezurreko deformazioaren ondorioz, orno arteko disko herniatuak agertzen dira. Mina biziagoa bihurtzen da.
• 4. etapa - gaixoak ia galtzen du mugitzeko gaitasuna. Bizkarrezur-segmentuaren mugikortasuna ia ez dago, eta muskulu-tentsio garrantzitsua antzematen da. Ezintasuna nabarmentzen da.

Osteokondrosiaren fase klinikoak

Prozesu patologikoa garatzen den heinean, sintoma jakin batzuen ezaugarri diren hainbat aldaketa dakartza.

• Osteokondrosiaren fase aurreklinikoa (1. gradua). Aldaketa txikiak nabarmentzen dira. Mina agertzen da eta nabarmenagoa bihurtzen da makurtzean eta biratzean, eta bizkarreko muskuluetan neke eta tentsio azkarra sentitzen duzu. Zuzentzeko, nahikoa da chondroprotectors ikastaroa eta ariketa terapia sistema erregularra.
• Osteokondrosiaren fase klinikoa (2. gradua). Ornoen arteko ezegonkortasuna hautematen da. Mina bizia bihurtzen da, besoetara, sorbaldetara edo beheko gorputz-adarretara irradiatzen da, biratu eta makurtzean areagotuz. Hau orno arteko diskoen altueraren jaitsieraren ondorioz gertatzen da. Pazienteek nekea, nahasmena, buruko minak eta errendimendu gutxitzea salatzen dute. Tratamenduak agente farmakologikoak, ukenduak, zuzenketa fisioterapeutikoa eta ariketa terapia sistema ditu.
• Herniaren irtengunearen eraketa (3. gradua). Mina biziagoa bihurtzen da eta lesioaren lekuan ez ezik, irradiazio posibleen lekuetan ere agertzen da. Muskuluak indar dinamikoa galtzen hasten dira, gorputz-adarrak moteltzen dira. Orno arteko disko herniatuak detektatzen dira. Bizkarrezurreko mugikortasuna gutxitzen da. Pazienteak ahultasuna eta zorabioak kezkatzen ditu. Beharrezkoa da esku-hartze kirurgikoaren arazoa konpontzea.
• Orno arteko diskoen suntsipena (4. gradua). Diskoak ehun konektiboak ordezkatzen hasten dira. Lesioak hainbat orno-segmentu izan ditzake. Hala ere, horien suntsipen-maila alda daiteke. Mugimenduen deskoordinazioa, buruko minak eta zorabioak areagotzea eta tinnitus agertzea dago.

Kausak

Osteokondrosiaren garapenaren kausa nagusiak.

• Gorputzaren gehiegizko pisua.
• Nutrizio-nahasteak: kaltzioa eta D bitamina duten elikagaien falta.
• Jarrera txarra eta sistema muskuloskeletikoko patologia bateratua (oin lauak, erreuma, eskoliosia, lordosia eta zifosia).
• Aktibitate fisikoa: lan sedentarioa, jarduera fisikorik eza.
• Bizkarrezurreko lesio traumatikoa.
• Gorputzeko ehunak zauritzen dituen gehiegizko jarduera fisikoa.
• Gaixotasunaren garapenerako joera genetikoa.
• Muskulu-eskeletiko sistemaren ehunen eraketa desegokia.

Osteokondrosia eratzeko arrisku-faktore kopuru esanguratsua dago, eta horrek, joerarik badago, gaixotasunaren agerpena eragin dezake.

Nagusiak hauek dira:

• Hipotermia luzea eta maiz.
• Adinarekin lotutako ehunen endekapena.
• Oinaren arkuaren gaixotasunak, bizkarrezur-zutabearen gainkarga dakar.
• Nahaste metabolikoak (adinarekin lotutako kondroitina eta glukosamina konposatuen galerak).
• Bizkarrezurreko gainkarga kronikoa oinetako deseroso eta estuak luzaroan eramateagatik.
• Laneko arrisku-faktoreak (behartutako posizioan lana, gorputz-jauziak eta bira sarri, pisu handiko altxatzea).
• Mikroklimaren ezaugarriak: hezetasun handiko eta tenperatura baxuaren konbinazioa.
• Kirol-jarduerak bat-batean etetea eta jarduera fisikoa murriztea.
• Estresa maiz, nerbio-tentsioa, bizkarrezurreko segmentua deformatzen duten muskuluen jarduera espasmodikoa eragiten duena.

Patologiaren garapena

Goiko faktoreek gehiegizko estresa eragiten dute ornoetan. Horrek muskulu-espasmoa eragiten du. Zirkulazio sistemikoan asaldurak gertatzen dira, prozesu metabolikoen eraginkortasuna eten egiten da - endekapenezko aldaketak sortzen dira.

Orno arteko diskoak deformatu eta mehe bihurtzen dira, eta bizkarrezur-zutabetik haratago irteten hasten dira.

Osteokondrosiaren garapenean lau fase nagusi daude.

• Lehenengo etapa. Orno arteko diskoaren muinean dagoen hezetasun kopurua gutxitzen da. Berotu egiten da, ornoen artean tarte txikiagoak sortzen direlarik. Kartilagoa pitzadura txikiz estaltzen hasten da. Oro har, gaixotasunaren sorreraren lehen fasean, gaixoak ez du minik izaten.
• Bigarren etapa. Orno arteko espazioa uzkurtzen den heinean, aparatu lotailu eta gihartsuak espasmotzen hasten dira. Horrek bizkarrezurreko segmentuaren gehiegizko mugikortasuna eta bere desplazamendua eragiten du.
• Hirugarren etapa. Endekapen prozesuen progresioaren ondorioz, diskoaren irtenaldia (estrusioa) eta orno-gorputzen subluxazioa gertatzen dira.
• Laugarren etapa. Osteofitoak (hezur-bizkarrezkoak) orno arteko espazioan sortzen hasten dira. Bizkarrezurreko segmentu patologikoki mugikorra partzialki egonkortzen dute eta luxazioak saihesten dituzte. Denborarekin, haien kopurua nabarmen handitzen da. Horrek bizkarrezurreko mugikortasunaren ia erabateko galera dakar. Aldi berean, ornoetatik gertu dauden nerbioak eta hodiak zauritzen hasten dira.

Osteokondrosiaren sintomak atal ezberdinetan

Osteokondrosiaren sintomek harreman estua dute bizkarrezurreko segmentuaren kaltearen eremuarekin eta kaltearen larritasunarekin.

Trápaga bizkarrezurraren kaltea

Lepoko minaz gain, pazienteek sarritan honako sintoma ez-espezifikoak salatzen dituzte:

• Ikusmen-zorroztasuna gutxitzea.
• Dei eta zarata belarrietan.
• Zorabioak.
• Begien aurrean koloretako orbanak agertzea eta "eulien" dirdirak.
• Odol-presioaren igoera.
• Entzumen-zorroztasuna gutxitzea.
• Gaueko loaren apnea (zurrunga).
• Parestesia (sentsibilitate urritasuna) goiko gorputz-adarretan, lepoan eta aurpegiko larruazalean.
• Ahotsaren indarra aldatzea.
• Desagertzearen erasoak.
• Buruko minak eskualde parietal, tenporal eta okzipitaletan. Mugimenduan areagotu egiten da.

Bizkarrezurra torazikoan kalteak

• Omoplaten arteko min handia.
• Mina arnasa sakon eta zorrotz hartzerakoan.
• Bizkarraldeko, sabelaldeko eta bularreko larruazaleko parestesia (dordura).
• Goiko gorputz-adarrak altxatzeko zailtasuna.
• Mina bihotzeko eremuan denbora luzez. Izaera zorrotza, labankada, akutua da, gaixoak seinalatu dezakeen min puntu zehatz bat du.
• Makurtzeko zailtasuna.

Bizkarrezur lumbar eta sakralaren osteokondrosia

• Lumbodynia - mina lumbar eta sakral bizkarrezurra, beheko muturretara irradiatzen dena. Eragindako segmentuan mugimenduekin areagotu daiteke.
• Hiperhidrosia (izerdia areagotzea).
• Beheko muturretan hotza sentitzea gorputz-tenperatura erosoan.
• Etengabeko tentsioa gerrialdeko muskulu kortsean.
• Kilibri eta arrastakatze sentsazioak beheko muturretan.
• Gizonen potentzian aldaketak.
• Emakumeen hilekoaren zikloaren irregulartasuna.

Osteokondrosiaren kurtso luzearekin, kaltetutako segmentuak, oro har, elkarrekin hazten dira. Kasu honetan, sintoma nagusiak mugitzeko zailtasunak dira, eta mina nabarmen murrizten da.

Emakumeen eta gizonen ezaugarriak

Ez dago desberdintasun esanguratsurik gizonezkoen eta emakumezkoen osteokondrosiaren bilakaeran. Sintoma autonomiko osagarriak bakarrik desberdintzen dira gerriko lesioen atzealdean. Gizonezkoetan, prozesua sexu-disfuntzioarekin batera egon daiteke, emakumezkoetan – hilekoaren ziklo irregularrekin. Menopausiaren garaian, emakumeek osteokondrosi zerbikalaren sintoma larriagoak izan ditzakete. Hau disfuntzio hormonalaren ondorioengatik gertatzen da, eta horrek vasoconstriction gehigarria eragiten du.

Zerekin nahas daiteke osteokondrosia?

• Espondilitis ankilosantearen espondilitis ankilosantea. Bizkarrezur-zutabean pixkanaka-pixkanaka igotzen den kaltea da, bizkarrezurreko segmentuen fusioarekin. Mugikortasun eza dakar.
• Erreumatismoa. Oro har, bihotz-balbuletan eta artikulazio handietan kalteak izaten ditu.
• Artritis erreumatoidea. Eskuen eta oinen artikulazio txikien lesioez gain, giltzurrunetako lesioak hauteman daitezke.
• Urolitiasia, anexitisa. Mina lumbar bizkarrezurra irradia daiteke. Diagnostikoa argitzeko, ekografia bat behar da.
• Bihotzeko gaixotasun koronarioa. Holter monitorizazioa beharrezkoa da angina pectoris erasoak baztertzeko, osteokondrosi torazikoaren ondoriozko mina gogorarazten duena.

Inkestak

• Elkarrizketa klinikoa eta medikuaren azterketa. Sintomak ezartzeko, bateragarriak diren patologiak baztertzeko eta beharrezko diagnostiko azterketak aukeratzeko aukera ematen du.
• Bizkarrezurreko X izpiak. Orno-gorputzen aldaketen izaera zehazteko aukera ematen du, artikulazio-espazioaren estutze-maila, osteofitoen presentzia eta tamaina ebaluatzeko.
• MRI (erresonantzia magnetikoko irudiak) hezur-egiturak eta orno arteko diskoen hernia-irtenguneak ikusten ditu.
• CT (konputazio bidezko tomografia) MRI baino bereizmen informatibo txikiagoa du. Zaila da hernial irtengune baten presentzia eta tamaina zehaztea.
• Duplex ultrasoinu eskaneatzea. Metodoa lesio baskular aterosklerotikoak identifikatzea beharrezkoa denean erabiltzen da. Odol-fluxuaren abiadura eta ohe angelurraren estutzearen presentzia ebaluatzen dira.
• Mielografia X izpien azterketa metodo bat da, kontraste agente bat erabiliz. Hernia baten presentzia zehazteko aukera ematen du.

Osteokondrosiaren ikerketa-metodoak instrumentalak dira batez ere, laborategiko diagnostikoek ez baitute aldaketa nabarmenik erakusten. Hainbat patologia erreumatologikorekin diagnostiko diferentziala egiteko (erreuma, espondilitis ankilosatzailea, artritis erreumatoidea, osteoporosia), hainbat azterketa egitea gomendatzen da: CBC, ESR, CRP, urea, faktore erreumatoide, ASL-O, odoleko fibrinogeno kontzentrazioa.

Tratamendu-metodoak

Droga terapia

Injekzioak eta pilulak moduko analgesikoak eta antiinflamatorioak barne hartzen ditu. Ukenduak eta kremak topikoki aplikatzen dira. Haien kopurua minaren sindromearen larritasunaren arabera hautatzen da.

Osteokondrosia tratatzeko kondroprotektoreak erabiltzen dira. Kondroitina eta glukosamina konbinatutako prestakinak hobesten dira. Kondroitinak artikulazio-azalera berreskuratzen du, hezur-ehunen birsorkuntza sustatuz, glukosaminak, berriz, lotailu-aparatuaren birsorkuntza sustatzen du. Droga hauek gutxienez 3 hilabeteko ikastaroa behar dute, urtean 2 aldiz.

Fisioterapia

Laser zuzenketa teknikak, elektroforesia eta fonoforesia, terapia magnetikoa eta maiztasun baxuko korronteak erabiltzen dira. Horrek kaltetutako segmentuan mina murrizteko eta bizkarrezurreko jarduera funtzionalaren aukera luzatzeko aukera ematen du.

Ariketa terapeutikoa

Ondo aukeratutako entrenamendu sistema batek lotailu eta muskulu-aparatuak indartzeko aukera ematen du. Honek hernial-irtenguneen sorrera eta subluxazioen garapena ekiditen du. Gainera, orno arteko diskoetan metabolismoa normalizatzen du eta tokiko odol-zirkulazioa hobetzen du.

Bizkarrezur-zutabearen luzapena (trakzioa)

Tresneria modernoa erabiliz hezur-trakzioa larriagotze garaitik kanpo erabiltzen da. Honek lotailu-aparatuaren elastikotasuna eta ornoen arteko distantzia mantentzen laguntzen du. Neurri honek bizkarreko muskulu-markoaren elastikotasuna mantentzea ahalbidetzen du.

Masajea

Bizkarrezurreko muskuluen jarduera espasmodikoa kentzen du. Horrek minaren sintomak murrizten ditu, odol-hornidura normalizatzen du eta muskulu-eskeleto-sistema (loturak eta giharrak) indartzen du.

Erreflexologia

Foku-minaren sintomak murrizteko aukera ematen du zenbait gune erreflexu eraginez.

Efektu klinikoa lortzeko, metodo hauek konbinatuta erabiltzea beharrezkoa da.

Osteokondrosiaren tratamendu kirurgikoa

Terapia kontserbadorea eraginkortasunik gabeko kasuetan erabiltzen da.

Terapia mikrokirurgikoa hobe da orno arteko herniaren presentzian.

Eragindako diskoa kentzea eta inplante batekin ordeztea. Horrek orno arteko distantzia berreskuratu eta osteokondrosiaren sintomak kentzeko aukera ematen du.

Konplikazioak eta pronostikoa

• Migraina erasoak.
• Bizkarrezurreko kanalaren estutzea (estenosia).
• Distonia begetatibo-baskularra nerbio-sistema sinpatikoaren jarduera areagotzea da, eta horrek odol-presioaren igoerak eragiten ditu.
• Erradiculitisa nerbio-bukaeren hantura da.
• Sciatica - nerbio sciaticaren kaltearekin lotutako beheko gorputz-adarretan eta ipurmasailean dagoen mina.
• Lumbago minaren sindrome larria da gerrialdeko eskualdean.
• Schmorl-en hernia orno arteko diskoa ornoaren beraren barrunbean lekualdatzea da.

Ikuspegi integratu batekin: metodo farmazeutikoen, zuzenketa fisioterapeutikoaren eta terapia fisikoaren metodoen konbinazioak gaixotasunaren progresioa nabarmen murrizten du.            

Prebentzioa

• Jarrera zuzena mantentzea.
• Aktibitate fisikoa saihestea.
• Bizkarrezurreko lesioen prebentzioa eta altxatze astunak.
• Ohe ortopedikoa erostea.
• Lanean posizioa deserosoa bada, kortse berezi bat eramatea gomendatzen da.
• Bizkarreko muskuluen jarduera mantentzera zuzendutako fisioterapia egin.
• Hipotermia saihestuz.