Zer da belauneko gonartrosia eta nola tratatu?

Belauneko artikulazioko gonartrosiak hainbat sinonimo ditu: artrosia, artrosia, artrosia. Gaixotasuna hezur-ehunaren aldaketa ez-hanturazko bat da, izaera endekapenezko-distrofikokoa, batez ere adineko pertsonengan garatzen dena eta askotan ezintasuna eragiten duena. Izaera endekapenezko-distrofikoko gaixotasun guztien artean, gonartrosia ikusten da gehienetan (gaixotasun artikulazioen kasu guztien % 50 inguru).

Gaixotasunari gatz-gordaketa deitzen zaio. Elikagaiekin kontsumitzen dugun mahai-gatza ehunetan metatzen dela uste da. Hala ere, hau ez da batere egia. Ehunetan kaltzio-gatzak metatzen dira, odolean eta ehunen fluidoetan disolbatzen direnak. Prozesu honi kaltzifikazioa (kaltzifikazioa) deitzen zaio. Gorputzean kaltzioaren metabolismoaren erregulazioaren ondorioz garatzen da.

Zer da gonartrosia

Gonartrosia hezur-hodien odol-hornidura hondatzearen ondorioz garatzen da, eta horrek giltzaduraren kartilago-ehunean aldaketa endekapen-distrofikoak eragiten ditu. Lehenik eta behin, prozesuak maila molekularrean hasten dira, eta horrek kartilago hialinoaren endekapena eragiten du. Esfoliatzen da, mehetzen da, mikroarrailak agertzen dira eta bere kolore naturala ere aldatzen da. Prozesua kartilagoaren degradazio osoa (desagertzea) eta azpiko hezur-ehunaren esposizioarekin amaitzen da. Hezurrak ere metamorfosia jasaten du, kalteetatik eta marruskaduratik babesten duen kartilagoa galduz, gehiegi hazten da, loditzen da, bizkarrezurrak sortzen dira, okertu eta deformatu egiten da.

Artrosi deformatzailearen (gonartrosia) garatzeko mekanismoak garapen fase hauek ditu:

1. Kartilagoko prozesu metabolikoak presio osmotikoaren parte-hartzearekin gertatzen dira. Presioa handitzen denean, likido sinobiala askatzen da, eta presioa jaisten denean, xurgatzen da. Honek kartilago-ehunaren elikadura erregularra bermatzen du. Gehiegizko esfortzu fisikoarekin edo zahartzaroaren ondorioz, prozesu metabolikoek huts egiten dute. Likido sinobiala gero eta gutxiago jariatzen da, eta kartilagoaren presioak mehetzea eragiten du.
2. Kolageno-zuntzen degradazioa gertatzen da, eta horrek kartilago-ehuna elastiko eta ez-elastiko bihurtzen du. Ondorioz, kolpeak xurgatzeko ezaugarriak galtzen dira, kondrozitoen (ehun kartilaginosoaren zelulak) leuntzea eta disfuntzioa ikusten baita.
3. Artikulazioko prozesu metabolikoen koherentzia eten egiten da. Honek osteofitoak (hezur-ehunean hazkuntza patologikoak) sortzea dakar. Osteofitoek mintz sinobialaren inerbazioa eragiten dute, ondorioz hantu egiten da eta artikulazioaren mugikortasuna mugatzen du.
4. Gehienetan, artrosia belaunaren barrualdean gertatzen da, hau da, patella eta femur artean kokatzen da. Patologia askotan gertatzen da kirolariengan, baita adin ertaineko eta zaharreko pertsonengan ere.

Gonartrosia garatzeko arrazoiak

Gaixotasuna honako arrazoi hauengatik gertatzen da:

• odol-hornidura nahastea;
• ontzi txikien hauskortasuna areagotu;
• prozesu metabolikoen urratzea;
• gehiegizko pisua eta obesitatea;
• belauneko lesioak (arraildurak, lotailu-hausturak, hausturak, menisko lesioak);
• artikulazioen hantura (artritis erreumatoidea, erreuma);
• artikulazioetan gehiegizko estresa (normalean kirolarietan);
• sistema hormonal eta endokrinoen etenaldiak;
• tratatu gabeko lesio zaharrak;
• sortzetiko anomaliak eta artikulazioen garapen akatsak;
• herentzia.

Gonartrosi graduak

Gonartrosiak hiru garapen maila ditu:

• lehen gradua;
• bigarren gradua;
• hirugarren gradua.

Gradu bakoitzak bere sintomak, desberdintasun ezaugarriak eta tratamendu metodoak ditu. Hori dela eta, ez dago gonartrosia nola tratatu galderari erantzun argirik. Gaixotasunaren tratamendua bere mailaren larritasunaren araberakoa da.

Belauneko artikulazioko gonartrosia 1. gradua

1. mailako belauneko gonartrosia gaixotasunaren lehen fasea da, gaixotasunaren seinaleak oso apur bat agertzen direnean edo guztiz falta direnean. Oso gutxitan, pertsona batek belauneko mina eta ondoeza txikia gaixotasun larri batekin lotzen ditu, medikuaren bisita atzeratuz. Bitartean, gaixotasuna egunero gero eta gehiago aurreratzen ari da. Azken finean, gaixotasunaren fase honetan tratamenduak arrakasta handiena izango du. Oro har, gaixotasuna ustekabean diagnostikatzen da, beste kasu batean X izpiak egiten direnean. Epe horretan, tratamenduak fisioterapia eta ariketa fisikoa soilik barne hartu ditzake.

Fase honetan sintoma larririk ez dagoen arren, zure gorputza entzuteko gaitasunak gaixotasunaren lehen fasea ez galtzen lagunduko dizu. Horrela, zure buruari arreta jartzen badiozu, aurki dezakezu:

• mina arina belaunean;
• Artikulazioa flexionatzean eta luzatzen denean, zurruntasun apur bat ikusten da;
• belauneko kurrizketa bat, beste gama akustiko bat duena (arraildura bat, kirrinka bat edo kurrizketa bat izan daiteke);
• belauneko deformazio hasiberria;
• edema.

Lehen graduko gonartrosiaren tratamendu-metodoak

Kasu honetan, sendagaiak ez diren tratamendu metodoak erabiltzen dira:

• fisioterapia;
• fisioterapia;
• masajea;
• osteopatia;
• tratamendu sanitarioa.

Prozedura fisioterapeutikoen tratamenduak fase honetan eragin nabarmena du. Gainera, fisioterapiaren aplikazio-esparrua nahiko zabala da. Agindua:

• laser terapia;
• terapia magnetikoa;
• iontoforesia;
• UHF;
• parafina terapia;
• ozokerita terapia;
• hidroterapia;
• lokatz bainuak;

Ariketa terapeutikoa gaixotasunaren garapen-maila guztien tratamendurako adierazten da. Tratamendu bateratuaren zati bat da. Ariketa erregularrak kurrinkadak, mina eta mugikortasun mugatua kentzen lagunduko dute, ibiltzeko erraztasuna, konfiantza eta mugimenduen malgutasuna berreskuratzen lagunduko dute. Heziketa fisikoa egunero egiten da kinesiterapeuta baten zaintzapean eta ez da gelditzen egoera hobetu ondoren ere. Gogoratu behar da terapia fisikoa horrelako gaixo baten lagun iraunkor bihurtuko dela.

Tratamendu metodo tradizionalak oso eraginkorrak dira zentzuzko eta eskumenezko ikuspegi batekin. Horrela, gaixotasunaren lehen fasean belauneko ondoeza eta fenomeno desatseginak desagerrarazi daitezke prozedura hauen bidez:

• alkoholarekin konpresak;
• bainu epelak belauna berotzeko;
• gatz epelarekin konprimitzen dira poltsa batean;
• osagai sendagarriak dituzten konpresak.

Dietak paper garrantzitsua betetzen du artrosiaren tratamenduan. Lehenik eta behin, dieta pisua erregulatzera bideratu behar da, gaixotasunaren progresioa bizkortzeko funtsezko faktore gisa. Otorduak zuzenak eta orekatuak izan behar dira, baita zatikatuak ere (egunean 4-5 aldiz). Garrantzitsua da zure dietan sartzea kartilago ehuna berreskuratzen duten elikagaiak (gelatina, haragi gelatina, fruta gelatina, hezur-salda).

Zenbait kasutan, artrosiaren lehen gradurako, kondroprotektoreak agintzen dira. Hauek kartilago-ehunaren egoera hobetzen duten eta bere zaharberritzea sustatzen duten sendagaiak dira. Ikastaroetan agintzen dira barrutik eta kanpotik (ukendu, krem eta gel moduan).

Espezialistek seguru jokatzen dute eta NSAID taldeko antiinflamatorioak ez-esteroideak errezetatzen dituzte pazienteei. Hala ere, ikastaro laburretan agintzen dira menopausiaren faktoreen eta estresaren areagotzearen ondoriozko ondoeza eta mina saihesteko. Droga hauek barrutik eta kanpotik ere preskribatzen dira.

Belauneko 2. mailako gonartrosia sintoma esanguratsuekin agertzen da. Gainera, titulu honek artrosiaren hainbat forma ditu:

• eskuinekoa, eskuineko belauneko artikulazioari eragiten diona;
• ezkertia;
• aldebakarreko, belauneko artikulazio batean kalteak ikusten dira;
• aldebikoa, bi giltzadurak prozesu patologikoan parte hartzen dutenean.

Gaixotasunaren fase honetan, honako sintomak ikusten dira:

• giltzaduretako mina ez da erregularra, goizean garatu ohi da, baina ez egunero, noizean behin baizik; gainera, iraupen laburra da eta bere kabuz desagertzen da, analgesikorik hartu gabe;
• denbora luzez edo gehiegizko karga ibiltzean, ondoeza eta mina sentitzen dira, beraz, asko saiatzen dira artikulazioko karga murrizten, baina hori gaizki dago, ehun bigunen nekrosia gerta baitaiteke;
• belaunean kroskatzea, mugimenduarekin areagotzen dena;
• presio atmosferikoa gutxitzen den garaian mina agertzea; gutxitzen denean, artikulazioko fluido-presioa handitzen da, eta horrek mina eragiten du;
• kartilago-ehunaren egituraren aldaketak, hau da, x izpietan ikusten dena;
• artikulazio-espazioa eta espazioa estutzea;
• osteofitoen eraketa, argazkietan tuberkulu moduan ikusten direnak;
• kartilago-ehunaren deformazioa ikusten da;
• artikulazioen zurruntasuna agertzen da.

Bigarren graduko gonartrosiaren tratamendua

Fase honetan, ez dago sendagai tratamendurik gabe. Hori dela eta, tratamenduaren erregimena honelakoa da:

• botikak;
• kondroprotektoreak;
• kortikoideak;
• azido hialuronikoarekin tratamendua;
• fisioterapia;
• fisioterapia;
• masajea;
• tratamendu sanitarioa eta spa.

Antiinflamatorio ez-steroidalak AINEak preskribatzen dira. Antiinflamatorio hauei antiinflamatorio ez-esteroideak deitzen zaie, gure gorputzean hormona-itxurako prostaglandinetan eragiten baitute. Efektu hirukoitza dute: efektu antiinflamatorioak, analgesikoak eta antipiretikoak. Ezin hobeto kentzen dute hantura, mina eta artikulazioen funtzioa berreskuratzen laguntzen dute.

Kondroprotektoreak kartilagoen babesleak dira. Kartilagoa ehun naturala osatzen duten substantzien analogo bat barne hartzen dute: kondroitina eta glukosamina. Gaixotasunaren fase akutua gelditu ondoren agintzen dira. Epe luzeko erabilerarekin emaitza bikainak ematen dituzte.

Hormonen tratamenduak efektu benetan magikoa du. Oro har, artikulazio barrunbean sartzen dira injekzio moduan. Hala ere, zoritxarrez, droga hormonalekin tratamendua muturreko kasuetan agintzen da, erreakzio kaltegarri asko baitituzte.

Azido hialuronikoa duten sendagaiek, fluido sinovialaren analogoak, kartilago artikularraren ehuna modu eraginkorrean babesten dute, hezur-marruskadura murrizten dute eta kartilagoaren zaharberritze azkarra sustatzen dute.

Tratamendu osagarrien metodoen artean fisioterapia, masajea, fisioterapia eta osasun eta spa tratamendua daude.

Belauneko artikulazioko gonartrosia 3. gradua

Hau da artrosiaren garapenaren faserik zailena eta arriskutsuena. Honako sintoma hauekin agertzen da:

• etengabeko mina larria;
• ibilaldiaren asaldura;
• mugimenduetan zurruntasuna;
• belauneko deformazioa;
• mina handitu eguraldia aldatzen denean;
• interarticular espazioa estutzea;
• kartilagoan aldaketa esklerotikoak;
• mugitzean kurrinka soinua.

Artikulazioan exudatua (sinovitisa) pilatzen denean, belaunaren forma leundu egiten da eta alboetako ehunak irteten dira, hanka makurtzean ondoeza agertzen dena.

Artrosiaren hirugarren mailarekin, bi belaunetan kalteak ikusten dira, baina hantura ere alde bakarrean gertatzen da.

Hirugarren graduko artrosiaren sintoma nagusiak hauek dira:

• hip artikulazioko artrosia;
• meniskoaren eta tendoien hantura;
• belauneko mina baskularra.

3. mailako gonartrosiaren tratamendua

3. mailako belauneko gonartrosiaren tratamendua zaila da. Azken finean, ia ezinezkoa da deformatutako junturak aurreko itxurara itzultzea. Hori dela eta, tratamendua norabide honetan egiten da:

• hantura kentzea;
• mina arintzea;
• artikulazioa mugikortasunera itzuliz.

Lehen urratsa hantura kentzea da, hau da, esteroideak ez diren hanturazko antiinflamatorioak ondo kontrolatzen dituena. Pazientearen sufrimendua azkar eta fidagarritasunez arintzen dute. Injekzio hormonalak antiinflamatorio onak dira. Tratamenduaren hurrengo fasea kondroprotektoreak dira, kartilagoaren suntsipen gehiago eragozten dutenak. Hala ere, kasu aurreratuetan, sendagai horiekin tratamendua ez da ezertarako balio. Gainera, azido hialuronikoetan oinarritutako produktuekin tratamendua ez da guztiz eraginkorra. Erliebe aldi baterako eta txikia eskaintzen dute.

Fase honetan, hezur-trakzioa, prozedura fisioterapeutikoekin konbinatuta, efektu terapeutiko ona du. Trakzioan hezurrak bereizten dira, haien arteko distantzia handituz. Odol-zirkulazioa eta prozesu metabolikoak hobetzen dira, giharretako espasmoak arintzen dira. Oinez ibiltzen diren bitartean karga murrizteko, pazienteak bastoiarekin ibiltzea gomendatzen da. Bastoiak zama nabarmena hartzen du, junturarako pentsatuta dagoena.

Kasu larrietan eta aurreratuetan, esku-hartze kirurgikoa adierazten da. Gaixotasunaren forma larriek ez diote inolako tratamendu kontserbadoreari erantzuten, beraz, tratamendu kirurgikoa da mugikortasuna gordetzeko eta ezintasuna saihesteko modu bakarra.

Eragiketa hauek posible dira:

• artrodesia;
• artrolisia;
• artroplastia;
• endoprotesiak.

Tratamenduaren zati garrantzitsu bat berreskuratzeko epea da. Errehabilitazio aldian, beharrezkoa da izterreko muskuluak indartzen laguntzen duten ariketak egitea, baita gorputz-adarra minduta gordeko duen ibilaldi zehatz bat garatzea ere. Berreskuratzeko epea luzea izan ohi da, sei hilabete ingurukoa. Eguneroko oinez egiteak ezin du fisioterapia ordezkatu, beraz, zalantzarik gabe, beharrezko ariketak egin behar dituzu kinesioterapeuta baten gainbegiratuta.

Ariketa-terapia belauneko artikulazio gonartrosia

Gonartrosirako gimnasia artikulazioen mugikortasuna areagotzen du, odol-zirkulazioa hobetzen du eta lotailu-muskulu-sistema indartzen du.

Belauneko artikulazio gonartrosirako ariketak:

1. Zutik jarrita, besoak behera jaitsi eta erlaxatu. Egin astindu ariketa gorputz osoarekin. Dardarak arina izan behar du.
2. Tolestu hanka belaunean eta hartu oina. Tira orpoa ipurdialderantz, gero hanka altxatu eta jarri orpoa aurrean. Egin 20 hurbilketa.
3. Zutik jarrita, jarri palmondoak belaunetan. Egin mugimendu zirkularrak belaun batekin eta gero bestearekin. Egin 20 hurbilketa.
4. Hartu manta bat, tolestu lautan, belaunikatu eta astindu.
5. Lau hanketan jarri manta gainean, ibili belauniko gainean aurrera eta atzera, norabide ezberdinetan.
6. Belaunikatu, jarri palmondoak lurrean. Jaitsi bularra lurrera, luzatu bi besoak aurrera, gero tira ipurmasailak orpoetara, eseri haien gainean bularra lurretik altxatu gabe.
7. Etzan zaitez ezkerreko aldean, altxa eskuineko hanka, saiatu zuzentzen eta orpoa hormarantz tiratzen saiatu. Egin ariketa 12 aldiz, eta, gero, irauli beste aldera.
8. Eseri lurrean hankak zure aurrean tolestuta. Luzatu eskuineko hankaren belauna ezkerrerantz, gero zuzendu, eta zuzendu belauna tolestu eta jatorrizko posiziora itzultzeko. Egin ariketa 12 aldiz, gero hankak aldatu.
9. Eseri lurrean, orpoak lurretik altxatu gabe, altxatu hankak banan-banan. Ondoren, aldi berean okertu itzazu belaunak lurretik altxatu gabe. Errepikatu ariketa 14 aldiz.
10. Etzan zaitez bizkarrean, tira tolestuta dagoen hanka bularrera, heldu behatza eskuarekin eta saiatu hanka zuzentzen.
11. Bizkarrean etzanda, lotu hedagailua orkatiletara eta bermatu beste muturra objektu iraunkor bati (adibidez, bateria bati). Okertu eta altxatu hankak astiro-astiro, bularrera eramanez.
12. Jarri lau hanketan, lotu hedagailua orkatiletara, beste muturra objektu sendo bati. Leunki okertu eta zuzendu hanka 15-20 aldiz.